Первый скрининг при беременности: на что смотрят диагносты?
Скринингом первого триместра называется проверка беременных женщин, которую попали в определенную группу риска. Данное исследование проводится не раньше десятой и не позже четырнадцатой недели беременности. С помощью этого диагностирования можно узнать степень вероятности рождения нездорового ребенка. Исследование проводится в несколько этапов. Первым этапом является ультразвуковое исследование, вторым – сдача крови из вены. После получения всех результатов врач имеет все основания для постановки диагноза.
Делать ли первый скрининг?
Большинство беременных женщин находятся в раздумьях по поводу проведения процедуры скрининга первого триместра. Существует некоторый перечень рекомендаций, который указывает на необходимость совершения подобной диагностики. Женщины, у которых происходи процесс замирания плода или у которых был мертворожденный ребенок необходимо это исследование. Также его нужно сделать женщинам, которые вышли замуж за мужчину из кровного родства, у которых происходил аборт самопроизвольного характера или имеются детки с отклонениями, такими как синдром Дауна или Патау. Если родственники беременной имеют генетические заболевания или если у женщины во время беременности были вирусные и бактериальные заболевания, то рекомендуется пройти исследование первого скрининга.
Еще есть ряд условий, при которых желательно провериться беременным девушкам:
- если женщине больше 35 лет;
- если женщина принимает недопустимые лекарства;
Скрининг первого триместра можно сделать вне зависимости от каких-либо обстоятельств. Если родители хотят узнать, здоров ли их будущий малыш, то вышеназванная процедура с большой долей вероятности даст ответ на их вопрос.
Проводя УЗИ, доктор обращает внимание на размер головки ребенка, производя измерение окружности головки и расстояния от затылка до лба. Также врач изучает дину эмбриона. С помощью данного исследование происходит удостоверение того, что полушария головного мозга ребеночка расположены симметрично. Проверяются размеры живота и просматриваются расположения внутренних органов. Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологию, которая может иметь место у ребеночка. К подобным заболеваниям относят различные синдромы и патологии внутренних органов.
Скрининг, как уже было отмечено, происходит в два этапа. Первый этап – вышеизложенная процедура УЗИ. Для того, чтобы данная диагностика прошла успешно, необходима наполненность мочевого пузыря. Поэтому рекомендуется до исследования выпить много жидкости. Второй этап носит название биохимического скрининга, на котором у беременной берут кровь на анализ. Перед сдачей крови необходимо минимум четыре часа не употреблять пищу.
Вообще для более точного определения результатов исследования врачи приходят к мнению, что лучше всего соблюдать определенную диету. Желательным моментом является исключение из рациона сладких и жирных продуктов питания.
Когда делать первый скрининг?
Распространенным вопросом, который интересует большинство беременных женщин, это в какой период лучше всего делать скрининг. Общеизвестны установленные с точностью до дней рамки, которые определяют период беременности пригодный для проведения исследования. Крайними сроками является первый день десятой недели ношения плода и пятый день тринадцатой недели. Лучше всего, как считают эксперты в области медицины, делать скрининг первого триместра во время середины этого периода. Однако зачастую дата должна быть согласована с врачом, который учитывает все внутренние и внешние факторы, влияющие на проведение подобной диагностики.
Нормы и показатели
После проведения УЗИ доктор имеет все основания объявить полученные результаты. Существуют определенные данные ребеночка, которые являются нормальными. Скрининг на десятой недели должен выявить копчико-теменной размер плода от 33-42 мм. Норма этого размера по мере более позднего срока исследования имеет тенденцию к росту. Во время крайнего срока диагностики КТР не должен превышать 73 мм.
Также проводится анализ размеров носовой кости. С помощью данного фактора доктор может определить вероятность развития у плода синдрома Дауна. Скрининг на двенадцатой неделе должен показать, что объем носовой кости не меньше 3 мм. В тринадцатую неделю беременности воротниковая зона плода должна иметь толщину 1,7-2,7 мм. Доктор дополнительно измеряет частоту биения сердца и бипариетальный размер. Частота биения сердца в крайний срок исследования должна быть примерно 150-170 ударов в минуту. Бипариетальный размер в этот же срок должен быть примерно 26 мм.
Подобное ультразвуковое исследование дает возможность выявить патологии у плода. К тому же на этом исследовании доктор решает, необходимо ли проведение второго скрининга.
Скрининг подразумевает проведение не только УЗИ, но и анализ гормонов беременной. На основе проверки этих показателей можно выявить пороки развивающегося плода.
Первым гормоном, который получают врачи, является Хорионический гонадотропин (ХГ). Еще одно название данного гормона – гормон беременности. Во время ношения плода ХГ у женщины растет. Понижение показателей этого гормона будет свидетельствовать о развитии у ребенка синдрома Эдвардса. Однако и чрезмерное повышение ХГ может означать развитие неприятных последствий для ребенка. При большом увеличении этого показателя у малыша начнет развиваться синдром Дауна.
Существуют определенные нормативы содержания ХГ в крови:
- На 10 неделе – 25 – 182;
- На 11 неделе – 17 – 130;
- На 12 неделе – 13 – 128;
- На 13 неделе – 14 – 114.
Вторым гормоном является протеин А, который вырабатывается плацентой и по своей сути является белком.
Зачастую процедура скрининга дает неблагоприятные результаты, которые вскоре окажутся неверными. Такое случается в некоторых случаях, которые могут сопровождать женщину. Если у беременной наблюдается ожирение, то гормональный уровень увеличивается, и наоборот, если женщина очень худая, то этот уровень падает. Показатели будут совершенно странными, когда у женщины в утробе будет находиться двойня. Сегодня не существует способов определения норматива гормонов при развитии двойняшек. Еще на ложные результаты очень сильно может повлиять психологическое состояние женщины, потому что у многих процедура скрининга вызывает панический страх. Амниоцентез и сахарный диабет также повлияют на достоверность полученных результатов.
Плохие показатели
Плохие данные доктор в течение УЗИ может легко идентифицировать и поставить диагноз для ребеночка.
Существует три основных синдрома:
- Синдром Эдвардса. В наличии пуповинная грыжа, кости носа невозможно наблюдать, сердце бьется с низкой частотой. Всего одна пуповинная артерия, а не две.
- Синдром Дауна. УЗИ позволяет поставить этот диагноз малышу в случае, когда не видно костей носа на десятой – четырнадцатой неделе. Кости носа начинаются визуализироваться в более поздние сроки беременности. Нечеткие контуры лица могут тоже свидетельствовать о развитии этой патологии.
-
Синдром Патау. Наличие пуповинной грыжи, развитие многих областей головного мозга нарушено, происходит замедленное развитие плода и учащается сердцебиение.