Великолепна.ру Беременность Нормы для второго скрининга при беременности. Что нужно знать и когда делать?

Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.


Фото к теме статьи: Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.

На сегодняшний день прорыв в медицине заметно продвинулся вперед. Каждая женщина, которая ожидает ребенка, теперь имеет возможность узнать информацию о том, насколько правильно развивается ее малыш и не угрожает ли что-то плоду и здоровью матери.

Беременная женщина, изъявив желание, может пройти специальную процедуру, которая даст полное представление о том, существует ли опасность для нормального развития плода, а та же для будущего здоровья ребенка.

Подобная процедура в медицинской терминологии получила название «перинатальный скрининг». Если переводить это понятие дословно, то получается «дородовое просеивание».

Применяться подобный метод диагностирования стал сравнительно недавно. Первым его испытали на себе жители СНГ. Наиболее популярной эта процедура становится у женщин, которые находятся в процессе вынашивания ребенка. Благодаря скринингу они имеют возможность получить информацию о том, нормально ли развивается их малыши все ли с ним в порядке. Так же проведение скрининга позволяет выявить отклонения в здоровье будущей матери, что является так же важным во время беременности.

За весь срок беременности будущей маме предстоит пройти три плановых УЗИ - обследования, но если есть какие-то проблемы, то количество их может быть и больше. В этом нет ничего страшного, ведь наблюдение помогает избежать многих неприятностей, и легко прийти к заветной цели - рождению здорового малыша.

После 16 недели беременности, каждой женщине должно быть рекомендовано прохождение второго скрининга, который состоит не только УЗИ-диагностики плода, но и биохимического анализа крови мамы, на присутствие в ней специальных маркеров. Самый подходящий для проведения исследования период с 17 по 20 недели, на этом сроке полученные результаты наиболее информативны. Проводя скрининг можно своевременно диагностировать у плода различные отклонения, патологии, такие как дефект нервной трубки, синдром Дауна и многие другие.

При прохождении УЗИ во втором триместре специалист оценивает:

  • Размер и параметры плода, сравнивая полученные результаты с таблицей, можно определить соответствие сроку беременности, и дать оценку его развития.
  • Развитие мозга и мозжечка;
  • Позвоночник;
  • Лицо фас и профиль, уделяя особое внимание носогубному треугольнику, и глазницам.
  • Сердце и его желудочки, можно выявить патологии в сердечно-сосудистой системе.
  • И все остальные органы малыша.

А так же наблюдают за состоянием плаценты, и ее толщиной, как с увеличением срока меняется ее структура и степень зрелости. Достаточное ли количество сосудов в пуповине, для полноценного оснащения кислородом и питанием плода. Еще можно оценить состояние шейки матки, ее стенок, и длину, ведь при недостаточной длине шейки матки увеличивается угроза преждевременных родов и если вовремя не принять меры, все может закончиться плачевно.

Перед тем как отправиться на второй скрининг при беременности, необходимо знать как к нему подготовиться. Но сразу стоит отметить, что к самому ультразвуковому исследованию подготовка необязательна, так как срок уже достаточно большой, и ни кишечник, ни наполненный мочевой пузырь, не могут помешать его проведению. А вот к сдаче венозной крови подготовка не помешает. Накануне проведения анализа необходимо придерживаться диеты. Ограничить или вовсе исключить из пищи, такие продукты как: какао, шоколад, морепродукты, жаренную и острую пищу. Кроме того, перед непосредственной сдачей крови, необходимо голодать в течении 5-6 часов, можно пить воду, но без газа и не более 200 мл.

Виды скрининга при беременности.

Определить каким образом происходит развитие плода, на сегодняшний момент можно несколькими способами. Наиболее распространенными являются следующие методы:
Применение ультразвука. В таком случае скрининг проводится при помощи использования аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Биохимический метод диагностики. В данном случае женщине приходится сдавать кровь для того, чтобы провелись специальные лабораторные исследования, которые позволяют выявить патологию в развитии плода.

Комбинированный метод диагностирования. Если специалисты сомневаются в полученных результатах и не могут установить точный диагноз, то необходимо проводить именно комбинированный скрининг. Он заключается в проведении УЗИ совместно с повторными анализами крови.

Стандартное диагностирование представляет собой процедуру сдачи крови, исследование ультразвуковым аппаратом, а так же анкетировании.

При заполнении бумаг женщина должна указать срок своей беременности и другие необходимые показатели своего здоровья. Они необходимы для того, чтобы безошибочно установить возможный риск для будущего ребенка. После того, как все данные внесены в систему, и получены результаты анализов, компьютер, после проведения определенных подсчетов, может предоставить полный отчет о том, что же угрожает здоровью будущего малыша.

При получении негативных результатов не нужно сразу расстраиваться. Ведь анализы не являются на 100% верными. Для того, чтобы исключить риск развития осложнений, женщина всегда может обратиться к другому специалисту. Например, генетику. Только он может установить все возможные риски для плода и матери.

Делать ли второй скрининг?

Конечно, на этот вопрос каждая будущая мама может дать себе ответ сама, и решить нужно ей это или нет. Но стоит думать не только о себе, нужно задуматься в первую очередь о будущем малыше. Ведь может случиться так, что ему просто необходимо именно сейчас наблюдение и исследование. Готовы ли вы взять на себя такую ответственность?
И хорошо если беременность запланированная и все протекает благополучно, но есть случаи когда врач настоятельно рекомендует его проведение.

Это:

  • В ситуации, когда будущие родители близкие родственники. Тогда вероятность развития аномалий плода очень велика, и без своевременной диагностики никак не обойтись.
  • В первом триместре женщина перенесла острое бактериальное или вирусное заболевание. Осложнения при этом возникают из-за снижения иммунитета, и может произойти инфицирование плода.
  • Если молодая мама имеет диагноз заболевания, которое передается по наследству. Например, онко-заболевания, сахарный диабет и другие.
  • Если в роду у одного или обоих родителей есть случаи генетических заболеваний.
  • Если до этой беременности у молодой мамы были преждевременные роды или выкидыши.
  • Если у имеющихся детей или ребенка есть проблемы со здоровьем.
  • Если первый скрининг был сделан поздно, после 14 недель, или не был сделан вовсе. Это может произойти по различным причинам, но в любом случае если такая ситуация имеет место быть, пренебрегать вторым скринингом не стоит.

В случаях проблем генетического характера, женщину направляют на дополнительную консультацию к специалисту данного направления, и он принимает решение о проведении дальнейших исследований на данном сроке. Бывает что достаточного более полной ультразвуковой диагностики, а пересдача крови не требуется.

Необходимо ли проводить второй скрининг? Во время беременности, на женский организм могут оказывать влияние негативные факторы, которые поступают из внешнего мира. Именно они являются причиной того, что плод может развиваться неправильно. Чтобы заранее предотвратить несчастье, необходимо знать, о каких угрозах идет конкретно речь.

Итак, к негативным факторам, в первую очередь следует относить такие:

  • Ранний срок беременности очень часто является опасным как для здоровья женщины, так и будущего малыша.
  • На беременную женщину могут оказывать негативное влияние различные факторы, которые непосредственно связаны с ее профессиональной деятельностью.
  • Повторное прерывание беременности (выкидыш).
  • Вирусные и инфекционные заболевания, которые могут быть в первом триместре беременности.
  • Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость у одного из родителей.
  • В семье уже родился ребенок, у которого имеются отклонения в развитии.
  • Генетические заболевания, которые могут передаваться через поколение.
  • Часто применение медикаментозных препаратов на ранних сроках беременности.
  • Ребенок зачался в результате полового сношения с кем-то из близких родственников.

Каждый из вышеописанных фактов может стать причиной наличия отклонений в развитии плода. Если у беременной женщины имеется хотя бы один из перечисленных факторов, то второй скрининг следует проводить в любой случае.

Своевременное проведение данной процедуры даст возможность определить наличие болезни Дауна (отклонения в 21 хромосоме) и синдром Эдвардса (отклонения в 18 хромосоме), так же могут диагностироваться отклонения в формировании нервной трубки.

Когда делать второй скрининг?

При спокойно проходящей беременности, первый скрининг обычно проходят в период с 10 по 13 неделю, второй с 16 по 20 недели, а третий с 30 по 32 неделю. Именно в эти периоды, полученные результаты более информативны и объективны. Оптимальным сроком проведения скрининга второго триместра считается срок с 16 по 18 неделю беременности.

Время проведения УЗИ-обследования полностью совпадают со временем проведения биохимического анализа крови, поэтому получив результаты ультразвуковой диагностики, сразу же идут сдавать кровь для исследования.

На каком сроке проводить второй скрининг? Обычно, процедуру первого скрининга специалисты рекомендуют проводить во время течения первого триместра беременности (начиная с 11 по 13 неделю), второй скрининг лучше всего провести в середине второго триместра (начиная с 16 по 20 неделю). Лучше всего скрининговое обследование проводить на 16 или 17 неделе беременности. Этот срок является самым оптимальным вариантом. Только на нем имеется возможность определить нарушения в развитии будущего малыша.

Нормы и показатели в анализах.

Процедура второго скрининга проводят при помощи более обширного ультразвукового обследования и сдачи анализов крови, которые будут ориентироваться только на определённые 3 гормона.

Широкое ультразвуковое обследования начинается с полного исследования плода ребенка (необходимо тщательно изучить строение тела малыша, проверить наличие всех необходимых внутренних органов, убедиться в правильной работе сердца, мозга и позвоночника). Не маловажным при этом является изучение состояние околоплодных вод. Проведённое УЗИ позволяет определить приблизительную дату появления на свет малыша.

Анализ крови проводится для того, чтобы установить уровень следующих гормонов: альфа-фетопротеин, свободный эстриол и хорионический гонадотропин. Кровь необходимо брать натощак и только из вены. Беременная женщина заранее предупреждается о том, чего ей следует избегать делать перед сдачей анализов.

Главной целью проведения скрининга второго триместра, конечно же, является выявление аномалий плода и различных отклонений в его развитии. Поэтому проходя эту процедуру, будущей маме не терпится узнать ее результаты и убедиться, что с ее малышом все в порядке.
Рассмотрим, какие показатели, и в каких приделах считаются нормой.

Альфа-фетопротеин  представляет собой белок, который находится в крови плода на первых неделях беременности. Его функция – это защита плода от воздействия иммунной системы матери, обезвреживание половых гормонов будущей матери, а так же принимает активное участие в развитии печени будущего малыша.

Нормальный уровень данного гормона должен составлять 15-95 Ед./мл (во втором триместре) и 27-125 Ед./мл во время протекания 20-24 недель срока.

Эстриол свободный является одним из основных гормонов, который необходим женщине во время вынашивания ребенка. Именно благодаря его наличию у малыша формируется нормальный кровоток, который гоняет кровь по сосудам на протяжении всего развития плода. Так же этот гормон позволяет нормально развиваться и функционировать молочным железам у будущей матери.  

В зависимости от того, на каком уровне будет находиться данный гормон, будет зависеть состояние плаценты. Если беременность проходит нормально, то эстриол будет всегда повышаться.

Нормальное содержание эстриола колеблется в пределах 5,4-21 нмоль/л во время протекания 15 и 16 недели, 6,6-25 нмоль/л во время 17-18 недели и 7,5-28 нмоль/л во время 19-20 недели беременности.

Хорионический гонадотропин образуется благодаря наличию плаценты. Самое большое содержание данного гормона отмечается в период 9=10 недели протекания беременности.  

На 16 недели беременности уровень гормона должен быть 10-58 Ед./мл, на 18 неделе 8-57 Ед./мл, на 19 неделе 7-49 Ед./мл и на 20-28 неделях уровень должен быть приблизительно 1,6 – 49 Ед./мл.

В различных лабораториях могут быть получены совершенно противоположные данные. Причиной этому могут послужить различные реактивы в работе. Поэтому в каждой лаборатории перечисленные нормы содержания гормонов могут изменяться.

Биохимическое исследование.

На этом этапе исследования производят анализ гормонов, присутствующих в крови беременной женщины.

Производят исследование следующих показателей крови:

  • Хорионический гонадотропин человека, так называемый ХГЧ, его вырабатывает растущий эмбрион, в процессе всей беременности. Достаточное его количество обеспечивает ее сохранение, и препятствует непроизвольному выкидышу.
  • Эстриол - отвечает за способность матки прикрепить и выносить эмбрион. Этот гормон также способствует сохранению беременности, подготавливает матку для достаточного питания плода и комфортного его существования.
  • а-фетопротеин - это белок, который вырабатывает эмбрион. При беременности, его диагностику используют для определения пороков развития малыша. Он защищает плод от отторжения организмом матери, под действием ее иммунитета.
  • Уровень ингибина - определяется при расширенном, четверном тесте.

По итогам диагностики производят анализ полученных показателей, приравнивая их к значениям МоМ - средний показатель, который рассчитан на определенный возраст женщины, ее веса и постоянного места жительства. Полученные данные корректируют с учетом значения данного показателя, в зависимости от места жительства молодой мамы. Расшифровка данного анализа проводится следующим образом: если полученный результат в рамках от 0,6 до 2,6 МоМ, это признано нормой, если же получившийся показатель меньше или больше данных границ, проводят повторное исследование. Если его результат такой же, то показана консультация врача-генетика и дополнительные анализы.

Основной целью диагностики, является определение размера риска, той или иной аномалии развития. Он обозначается значением в виде 1:1000. Нормой считается риск, меньше 1:380, высоким 1:250-1:360 в большинстве случаях речь идет о патологии. При риске 1:1000 маме будет предложена диагностика хромосомного набора, забранную у будущего ребенка.

Ультразвуковое исследование.

УЗИ-диагностика нечем не отличается от обычного обследования. При этом оценивают параметры малыша, на соответствие их сроку, структуру лица, строение внутренних органов, сердечно-сосудистую систему, обращают внимание на наличие конечностей и количество пальцев на них. А так же обследуют состояния внутренних органов мамы. Толщину и зрелость плаценты, шейку матки. На основании проведенной диагностике, женщине выдается заключение, с указаниями всех параметров и выводами исследования.

Плохие показатели в результатах анализов.

Случается так, что после прохождения второго скрининга при беременности, показателе не соответствуют норме. Что же делать в таком случае? Во-первых, не стоит паниковать и отчаиваться. Современное УЗИ обследование, конечно, позволяет достаточно точно определить наличие, либо отсутствие каких-либо патологий, но все же не дает 100% гарантии. Ведь срок еще не очень большой, и показатели могут поменяться с ростом плода, или на результат повлияли какие-либо факторы, и не исключен человеческий фактор, врач тоже может ошибаться. В любом случае при получении результатов, не соответствующих норме, необходимо пройти обследование еще раз, для подтверждения или опровержения его итогов.

Рассмотрим, какие же факторы, кроме наличия патологий, могут повлиять на результат обследования:

  • ЭКО - при таком способе зачатие не редко бывает отклонение от нормы, из-за того, что будущая мама на этапе подготовки, да и на протяжении всего периода беременности принимает большие количество гормональных препаратов для ее сохранения.
  • Многоплодная беременность - в этом случае показатели обычно завышены, и это стоит учитывать при проведении анализа.
  • Неверное определение срока беременности.
  • Масса тела беременной - у полных женщин показатели повышены, у худых - понижены.
  • Вредные привычки.

Если по результатам анализов данные вышли негативными, то не стоит расстраиваться. Своевременное выявление отклонений в развитии плода позволит назначить быстрое лечение, которое в будущем поможет родить женщине здорового ребенка.

Если содержание гормонов выходит за пределы норм, то у ребенка могут развиться такие осложнения:

  • При большом количестве гормона АФП у ребеночка может быть нарушена пищеварительная система. Так же существует риск неправильного формирования нервной трубки и развитию грыж. Печень так же поддается негативному воздействию.
  • Если уровень АФП будет слишком низким, то увеличивается риск того, что ребенок будет страдать от болезни Дауна или синдрома Эдвардса. Если не среагировать на подобные отклонения сразу, то плод может погибнуть прямо в утробе матери.
  • Повышенный эстриол может стать причиной развития слишком большого плода, что только усугубит родовой процесс.  
  • При снижении эстрадиола, женщина может родить раньше назначенного ей срока. Даже велик риск развития синдрома Дауна.
  • О многоплодии будет говорить высокий уровень хорионического гонадотропина. У женщины может начаться токсикоз и развиться гестационный сахарный диабет и будущей матери.

Недостаток данного гормона может привести к преждевременному прерыванию беременности и гибели плода.

Из вышеописанного необходимо сделать вывод о том, что для каждой женщины во время протекания беременности в обязательном порядке необходимо провести процедуру скрининга , как на первом, так и на втором триместре беременности.

Даже если повторный скрининг дал показатели не по норме, нужно не сдаваться и продолжать исследование. Стоит посетить врача-генетика. Он назначит более серьезные, дополнительные анализы для точного определения патологии. К сожалению, все эти исследования не могут дать 100% результата, они показывают вероятность, поэтому решение о сохранении беременности может принимать только будущая мама. Не редко случается так, что после получения скрининга с подозрением на аномалию плода, рождались абсолютно здоровые детки, который радовали своих родителей.

Просмотров: 13457 13457

Отзывы к Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.

Комментарии к статье

Имя * Почта * (Ваш e-mail не будет опубликован.) Комментарий * Обновить капчу Введите капчу:

Присоединяйтесь!
Мы Вконтакте Мы в Одноклассниках Мы на Фейсбуке Мы на Google+
Новые публикации
Ангина при беременности: как распознать и чем опасна болезнь?
Ангина при беременности: как распознать и чем опасна болезнь?
Самый точный тест на беременность: какой системе можно доверять?
Самый точный тест на беременность: какой системе можно доверять?
Боль в горле при беременности
Боль в горле при беременности
Аллергия при беременности
Аллергия при беременности
Как определить беременность в домашних условиях?
Как определить беременность в домашних условиях?
Второе плановое УЗИ при беременности — нужная и важная процедура
Второе плановое УЗИ при беременности — нужная и важная процедура
При беременности первое УЗИ: первый взгляд на малыша
При беременности первое УЗИ: первый взгляд на малыша
Тройной тест при беременности — убедиться в здоровье ребенка!
Тройной тест при беременности — убедиться в здоровье ребенка!
Первый скрининг при беременности: на что смотрят диагносты?
Первый скрининг при беременности: на что смотрят диагносты?
Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.
Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.
Популярное в рубрике
Как измерить базальную температуру для определения беременности?
Как измерить базальную температуру для определения беременности?
Беременность по неделям развитие плода и ощущения женщины
Беременность по неделям развитие плода и ощущения женщины
Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.
Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.
Как определить беременность в домашних условиях?
Как определить беременность в домашних условиях?
Первый скрининг при беременности: на что смотрят диагносты?
Первый скрининг при беременности: на что смотрят диагносты?



Яндекс.Метрика